Visão Geral
O que é Anemia?
Anemia é definida pela Organização Mundial de Saúde
(OMS) como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está
abaixo do normal,levando à diminuição da capacidade de transporte de
oxigênio.
A hemoglobina é a substância que nosso corpo utiliza para
transportar o oxigênio.
Ela é carregada em nosso sangue pelas hemácias
ou glóbulos vermelhos.
Há várias causas para o problema,porém,a anemia
causada por deficiência de ferro,denominada Anemia Ferropriva,é muito
mais comum que as demais (estima-se que mais de 90% das anemias sejam
causadas por carência de Ferro).
O ferro é um nutriente essencial para a
vida e atua principalmente na síntese (fabricação) das células
vermelhas do sangue e no transporte do oxigênio para todas as células do
corpo.
Crianças,gestantes,lactantes (mulheres que estão
amamentando),meninas adolescentes e mulheres adultas em fase de
reprodução são os grupos mais afetados pela anemia.
Contudo,os homens,especialmente os idosos,também podem ser afetados pelo quadro de
hemoglobina baixa.
O que é anemia?
Classificação da anemia
Há várias formas de se classificar as anemias.
Elas
podem ser divididas pelas suas causas,pelas alterações que elas causam
nos exames de sangue ou pela gravidade.
Mais comumente,explicamos que a
anemia pode nascer com o indivíduo (neste caso,temos uma anemia
hereditária) ou pode acometer a pessoa por algo que lhe acontece durante
a vida (neste caso,são as anemias adquiridas).
Anemias hereditárias: As anemias
hereditárias geralmente se relacionam a alterações genéticas na
fabricação do glóbulo vermelho,seja da membrana que dá forma ao
glóbulo vermelho,seja das substâncias que estão em seu interior, hemoglobina e proteínas (enzimas).
Neste grupo,temos algumas causas
comuns em nossa população,como as talassemias (ou anemias do
Mediterrâneo) ,comuns em indivíduos com ascendência italiana,portuguesa
e libanesa;ou ainda a anemia falciforme,mais comum,no Brasil, em
indivíduos com ascendência africana.
Anemias adquiridas: As anemias
adquiridas podem acontecer por carência de nutrientes,por alterações na
medula óssea ou ainda por outra doença que causa anemia por outros
mecanismos.
Assim,nos quadros de carência de vitaminas,podemos citar a
falta de ferro ou de vitamina B12.
Nas doenças da medula óssea,podemos citar a leucemia
ou a síndrome mielodisplásica.
Já nas doenças que causam anemia por
outros mecanismos, citamos as diversas doenças reumatológicas e
infecciosas,a insuficiência renal crônica ou as alterações de tireoide.
Outra forma de classificar a anemia é pelas causas.
Nosso sangue é fabricado diariamente em nossa medula óssea.
A cada
segundo,são produzidos e destruídos quase 2,5 milhões de glóbulos
vermelhos.
Para fabricar cada hemácia,é necessária a
integridade da medula óssea e nutrientes adequados.
Boa parte desses
nutrientes vêm dos glóbulos vermelhos diariamente destruídos,depois de
circularem por 4 meses no organismo,com seus componentes quase que
integralmente reciclados.
Além da medula óssea e dos nutrientes,é necessária
uma estimulação adequada da medula por substâncias que informam as
necessidades de oxigênio do nosso corpo.
A mais importante é a
eritropoietina,produzida em nossos rins.
A integridade de nossa circulação também é
fundamental.
Ou seja,se os glóbulos vermelhos são perdidos por
sangramento,por exemplo,também podemos ter uma baixa na hemoglobina.
Tipos
Anemia por falta de produção dos glóbulos vermelhos
Essa é a forma mais comum de anemia.
Pode ocorrer
especialmente pela falta de nutrientes,como o ferro,mas também por
interrupção da produção da medula óssea e falta de eritropoietina,que
pode ser ocasionada por insuficiência dos rins ou doenças inflamatórias,autoimunes ou infecciosas.
Anemia ferropriva
Anemia ferropriva
é o tipo de anemia decorrente da deficiência de ferro dentro do
organismo levando à uma diminuição da produção,tamanho e teor de
hemoglobina dos glóbulos vermelhos,hemácias.
O ferro é essencial para a
produção dos glóbulos vermelhos e seus níveis baixos no sangue
comprometem toda cascata de produção das hemácias.
Anemia por deficiência de vitamina B12
Na anemia por deficiência de vitamina B12,ocorre
baixa contagem de hemácias devido a pouca quantidade dessa vitamina no
organismo.
Anemias causadas por deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico,
no geral,são chamadas de anemias megaloblásticas.
Já a deficiência de
vitamina B12 causada por falha de nosso organismo em obtê-la é chamada
de anemia perniciosa.
Anemia perniciosa
A anemia perniciosa é um tipo de doença autoimune
que ataca os mecanismos normais de obtenção de vitaminas B12 dos
alimentos.
Nessa doença,apesar de você se alimentar adequadamente,a
vitamina não consegue entrar em nosso corpo.
Mais raramente,a deficiência de vitamina B12 pode
resultar de uma dieta deficiente desta vitamina,que é encontrada
principalmente em carnes,ovos e leite.
Esse é um problema mais comum em
vegetarianos e veganos.
Anemia aplástica
Esta é uma anemia rara, com risco de morte,que
ocorre quando a medula óssea é destruída por diversos mecanismos e não
consegue produzir a quantidade suficiente de glóbulos vermelhos e das
demais células sanguíneas fundamentais para o nosso organismo,como os
glóbulos brancos e as plaquetas.
Nessa doença,a medula óssea normal acaba sendo
substituída por gordura,que não produz as células adequadamente.
Na
maior parte dos pacientes,é causada por um mecanismo autoimune,que
pode ser disparado por infecções,outras doenças autoimunes e exposição a
produtos químicos tóxicos. A doença pode se manifestar de diferentes
formas e intensidades.
Anemia causada por outras doenças
Algumas doenças podem afetar a capacidade do corpo
de fazer glóbulos vermelhos.
Por exemplo,alguns pacientes com doença
renal desenvolvem anemia por falta da eritropoietina,não conseguindo
sinalizar a medula óssea que ela deveria fazer novos ou mais glóbulos
vermelhos.
A quimioterapia
utilizada para tratar vários tipos de câncer também prejudica a
capacidade do corpo de fazer novos glóbulos vermelhos,podendo causar a
anemia.
Anemia por excesso de destruição ou anemia hemolítica
Em pessoas saudáveis,os glóbulos vermelhos vivem
cerca de 120 dias antes de serem descartados pelo organismo.
Na anemia
hemolítica,os glóbulos vermelhos no sangue são destruídos antes do
tempo normal,sem dar tempo de serem repostos pela medula óssea.
A anemia hemolítica também tem sua forma autoimune,que ocorre quando o sistema imunológico identifica erroneamente seus
próprios glóbulos vermelhos como corpos estranhos, desenvolvendo
anticorpos que atacam as hemácias, destruindo-as muito prematuramente.
Anemia falciforme
A anemia falciforme
é um tipo de doença hemolítica hereditária (passa dos pais para os
filhos),caracterizada pela alteração dos glóbulos vermelhos do sangue,tornando-os parecidos com uma foice,daí o nome falciforme.
Essas
células têm sua membrana alterada e rompem-se mais facilmente,causando
anemia.
É importante não confundir a anemia falciforme com a
anemia ferropriva,causada por deficiência de ferro.
A segunda é muito
mais comum (estima-se que 90% das anemias sejam causadas por carência de
ferro).
Anemia por perdas sanguíneas excessivas
Nesse tipo de anemia,estão incluídas as anemias
por perdas agudas,como as que acontecem em um acidente ou em
hemorragias.
As perdas crônicas podem ser bem enganadoras,porque
acontecem lentamente,passando pouco percebidas e permitindo que nosso
corpo se adapte à baixa da hemoglobina, que às vezes pode ser bem grave
Exemplos desse tipo de anemia ocorrem em adolescentes e mulheres jovens,em que a menstruação pode ter um fluxo excessivo.
Há também pequenas perdas crônicas,que podem acontecer por câncer de intestino,por exemplo.
Essas perdas crônicas levam a uma baixa de hemoglobina por deficiência de ferro.
Causas
As causas da anemia podem ser divididas em:
- Não produção de células sanguíneas vermelhas suficientes pelo corpo
- Sangramentos,que fazem com que você perca glóbulos vermelhos mais rapidamente do que eles podem ser substituídos
- Destruição dos glóbulos vermelhos (anemias hemolíticas).
Fatores de risco
Nas anemias adquiridas,existem situações que podem colocar você em um maior risco de desenvolver o problema,como:
Uma dieta que não possui certas vitaminas
Ter uma dieta com baixas quantidades em ferro,vitamina B12 e ácido fólico aumenta o risco de anemia.
Esse risco é bem
maior em pessoas com necessidade maior de ferro,como crianças em
crescimento e gestantes.
Um adulto com carência de ferro ou vitamina B12
deve ser investigado por médico antes de se atribuir anemia a falha da
dieta.
Distúrbios intestinais
Ter uma desordem intestinal que afeta a absorção de nutrientes no intestino delgado como doença de Crohn e doença celíaca,coloca você em risco de anemia.
Menstruação
Em geral,as mulheres que não chegaram ainda na menopausa
apresentam maior risco de anemia ferropriva do que homens e mulheres na
pós-menopausa.
Isso porque a menstruação causa a perda de glóbulos
vermelhos.
Anemia na gravidez
Se você está grávida e não está tomando um multivitamínico com ácido fólico,você pode estar com um risco aumentado de anemia.
Condições crônicas
Se você tem câncer (como mielofibrose),insuficiência renal ou outra condição crônica,você pode estar em risco
de anemia.
Essas condições podem levar a uma escassez de glóbulos
vermelhos.
Cirurgia Bariátrica
Cirurgias que removem o estômago ou duodeno e cirurgia bariátrica
diminuem a capacidade de absorção da vitamina B12 e do ferro.
Todo
paciente que fará esse tipo de procedimento tem de ser preparado e
depois acompanhado para impedir anemia no pós-operatório.
Esta tem sido
uma causa emergente de anemia por deficiência de ferro ou vitamina B12.
Sintomas
Sintomas de Anemia
Os sintomas de anemia são inespecíficos,necessitando-se de exames laboratoriais (sangue) para que seja
confirmado o diagnóstico.
Entretanto,os principais sinais físicos da
anemia são:
- Fadiga generalizada
- Anorexia (falta de apetite)
- Palidez de pele e mucosas (parte interna do olho, gengivas)
- Olhos amarelados (nas anemias hemolíticas)
- Menor disposição para o trabalho
- Dificuldade de aprendizagem nas crianças
- Falta de ar
- Tontura
- Dor no peito
- Mãos e pés frios
- Dor de cabeça
- Apatia (crianças muito "paradas")
- Vontade de comer substâncias não alimentares,como gelo ou arroz cru
- Formigamento nas mãos e pés.
Buscando ajuda médica
Uma vez apresentando quadro de cansaço,fraqueza, indisposição,amarelamento de pele e mucosas,o paciente deve procurar o médico para um diagnóstico adequado e,se necessário,procurar um médico hematologista.
Especialistas que podem diagnosticar a anemia são:
- Clínico geral
- Hematologista
- Endocrinologista
Diagnóstico de Anemia
Para o diagnóstico da anemia,é necessário recorrer
aos indicadores laboratoriais (hematológicos).
O nível baixo de
hemoglobina é um dos indicadores que tem sido amplamente utilizado em
inquéritos epidemiológicos para anemia,além de ser considerado adequado
num diagnóstico preliminar para levantamentos em campo.
Um indivíduo está com anemia quando:
- Mulheres: hemoglobina menor que 12g/dl
- Homens: hemoglobina menor que 13g/d
- Crianças de 6 a 60 meses: hemoglobina abaixo de 11,0 g/dl
- Grávidas: hemoglobina abaixo de 11,0 g/dl.
Exames
Os exames mais apropriados são:
- Exame físico durante a consulta para analisar os sintomas
- Hemograma completo: detecta se a taxa de hemoglobina está baixa e se o formato dos glóbulos vermelhos está alterado
- Exames laboratoriais para analisar a deficiência de vitaminas.
Se você receber um diagnóstico de anemia,seu médico pode solicitar testes adicionais para determinar o tipo da anemia.
Tratamento de Anemia
O tratamento da anemia depende da causa e do tipo.)
Anemia ferropriva
O tratamento para esta forma de anemia geralmente
envolve tomar suplementos de ferro e fazer mudanças na dieta.
Apesar da
dieta em si poder ser uma causa,a deficiência de ferro é mais
frequentemente causada por menstruações excessivas e sangramentos
intestinais,sendo uma pista para condições que podem ser tratadas mais
cedo,como cânceres intestinais.
Se a causa subjacente da deficiência de ferro é
perda de sangue,além da menstruação,a fonte do sangramento deve ser
localizada e interrompida.
Isso pode envolver uma cirurgia.
Anemias por deficiência de vitamina B12
O tratamento de ácido fólico e deficiência de B12 envolve suplementos dietéticos e aumenta esses nutrientes em sua dieta.
Se o seu sistema digestivo tiver problemas para
absorver a vitamina B12 dos alimentos que você come,você pode precisar
de injeções de vitamina B12.
No início,você pode receber os injeções
todos os dias.
Eventualmente,você precisará tomar apenas uma vez por
mês, o que pode continuar para a vida,dependendo da sua situação.
Anemia aplástica
O tratamento para esta anemia pode incluir
transfusões de sangue para aumentar os níveis de glóbulos vermelhos.
Você pode precisar de um transplante de medula óssea,caso ela esteja doente e não consiga produzir células sanguíneas saudáveis.
Anemias hemolíticas
O tratamento de anemias hemolíticas inclui tratar
infecções relacionadas e tomar medicamentos que suprimem seu sistema
imunológico,o que pode estar atacando seus glóbulos vermelhos.
Dependendo da gravidade da sua anemia,pode ser
necessária uma transfusão de sangue ou plasmaférese.
A plasmaférese é um
tipo de procedimento de filtragem de sangue.
Em certos casos a remoção
do baço pode ser útil.
O diagnóstico correto é essencial para o melhor
tratamento.
Anemia falciforme
O tratamento para esta anemia pode incluir a
administração de oxigênio,medicamentos para aliviar a dor e fluídos
orais e intravenosos para reduzir a dor e prevenir complicações.
Os
médicos também podem recomendar transfusões de sangue,suplementos de ácido fólico e antibióticos.
Um medicamento chamado hidroxiureia (Droxia,Hydrea), originalmente usado contra alguns tipos de câncer,é usado para
tratar a maior parte dos pacientes com anemia falciforme.
Recentemente,a reposição de glutamina também foi aprovada para o tratamento desta doença.
O transplante de medula óssea também pode ser um
tratamento eficaz em algumas circunstâncias,especialmente na infância
ou adolescência.
Alimentação para anemia
A alimentação é primordial para a prevenção e
tratamento da anemia.
Portanto,encaixar substâncias como vitamina A,ferro e ácido fólico no cardápio acaba se tornando um passo essencial
para a manutenção de nossa saúde.
Você pode encontrar estes componentes em alimentos como:
- Carne vermelha
- Verduras de folhas escuras e leguminosas
- Alimentos alaranjados
- Ovos
Confira outros alimentos para reduzir os impactos da anemia,e por que eles são importantes para o organismo.
Medicamentos para Anemia
Os medicamentos mais usados para o tratamento de anemia são:
- Combiron
- Combiron Fólico
- Ferronil
- Hemax Eritron
- Hemogenin
- Neutrofer
- Noripurum EV
- Noripurum Fólico
- Prednisolona
- Prednisona.
Somente um médico pode dizer qual o medicamento
mais indicado para o seu caso,bem como a dosagem correta e a duração do
tratamento.
Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se
automedique.
Não interrompa o uso do medicamento sem consultar
um médico antes e,se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito
maiores do que a prescrita,siga as instruções na bula.
Anemia tem cura?
As anemias adquiridas geralmente têm cura,principalmente as mais comuns (baixa ingestão ou perda aumentada de
ferro e deficiência de absorção de vitamina B12).
As que ocorrem devido a outras causas (problemas em
rins ou doenças reumatológicas) são tratadas indiretamente,uma vez que
o tratamento destes problemas acaba por resolver a anemia.
Já as anemias que são causadas por problemas na
medula óssea,por terem quadros mais complexos,e as anemias
hereditárias,por serem de causa genética,necessitam de tratamentos
mais específicos.
Complicações possíveis
Sem tratamento,a anemia pode causar muitos problemas de saúde,tais como:
Fadiga severa
Quando a anemia é grave o suficiente,você pode estar tão cansado que não pode completar tarefas diárias.
Complicações de gravidez
As mulheres grávidas com anemia por deficiência de folato podem ter mais probabilidades de sofrer complicações,como parto prematuro.
Complicações em crianças
Em crianças,a anemia está associada ao retardo do crescimento,comprometimento da capacidade de aprendizagem (desenvolvimento cognitivo),da coordenação motora e da linguagem;efeitos comportamentais,como a falta de atenção,fadiga,redução da atividade física e da afetividade; assim como uma baixa resistência a infecções.
Problemas cardíacos
A anemia pode levar a batimentos cardíacos rápidos ou irregulares (arritmia).
Quando você é anêmico,seu coração deve bombear mais sangue para
compensar a falta de oxigênio nas células.
Isso pode levar a um coração
aumentado ou insuficiência cardíaca.
Morte
Qualquer anemia não tratada adequadamente pode
causar até a morte do paciente.
A anemia ferropriva,que atinge mais de 1
bilhão de pessoas no planeta,esteve ligada a quase 200.000 mortes no
mundo em 2013.
Convivendo/ Prognóstico
Para conviver bem com anemia, é preciso seguir à risca as orientações médicas, promovendo as alterações exigidas na dieta e tomando os suplementos conforme indicado.
Dieta para anemia
Confira 7 alimentos que ajudam a combater a anemia:
- Ferro
- Vitamina A
- Ácido fólico
- Vitamina B12
- Vitamina C
- Alimentos amargos para absorver os nutrientes
- Cobre e zinco
Prevenção
As causas mais comuns de anemia podem ser prevenidas com dieta balanceada e equilibrada e com acompanhamento médico regular.
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