Visão Geral
O que é Cálculo renal?
O cálculo renal,conhecido popularmente como pedra no rim,é uma massa sólida formada por pequenos cristais,que podem ser encontrados tanto nos rins quanto em qualquer outro órgão do trato urinário.
O que é cálculo renal?
Causas
A pedra no rim é formada quando a urina apresenta
quantidades maiores que o normal de determinadas substâncias,como
cálcio,oxalato e ácido úrico,ou quando há uma diminuição na quantidade
de alguns fatores que impediriam a aglomeração desses cristais,como o
citrato.
Essas substâncias podem se precipitar e formar pequenos
cristais que,com o tempo,vão se aglutinando e se transformarão em
pedras.
Tipos
Existem quatro tipos de cálculos renais,sendo que
um se diferencia do outro no que diz respeito à sua formação e
principais características.
São eles:
Cálculos de cálcio
São os mais comuns.
Ocorrem mais frequentemente em
homens do que em mulheres e aparecem,no geral,entre 20 e 30 anos de
idade.
Em geral,o cálcio pode se combinar com outras substâncias, como o
oxalato,o fosfato ou o carbonato, para formar a pedra no rim.
Algumas
doenças do intestino delgado,dietas ricas em vitamina D e distúrbios
metabólicos também aumentam o risco de formação dos cálculos de oxalato e
cálcio.
Esse tipo tende a reaparecer mesmo após tratamento.
Cálculos de cistina
Estes podem aparecer em pessoas que têm cistinúria,uma doença renal hereditária e que afeta tanto homens quanto mulheres.
Cálculos de estruvita
Encontrados principalmente em mulheres com infecção
do trato urinário.
Estes tipos de pedra nos rins podem crescer muito e
bloquear o rim,o uréter ou a bexiga.
Cálculos de ácido úrico
Correspondem a 7% de todos os cálculos renais
tratados.
Formam-se principalmente em pacientes que têm ácido úrico
elevado e são mais frequentes em homens. Podem,ainda,ocorrer
juntamente com dietas ricas em proteína,gota ou quimioterapia.
Fatores genéticos também podem contribuir para o surgimento de pedras no rim deste tipo.
Outros tipos de pedra nos rins também podem ser formados, mas são muito raros.
Sintomas
Sintomas de Cálculo renal
Cálculos localizados dentro do rim habitualmente
não causam sintomas.
Estes somente incomodarão quando se movimentarem
para sair do rim e obstruírem o uréter (conduto que leva a a urina do
rim para a bexiga).
Nesta situação,pode se manifestar dor intensa e outros sinais associados,como:
- Dor lombar variável e intensa,como uma cólica,que pode se irradiar para flanco,abdome inferior e região genital (até vulva ou testículo)
- Náuseas e vômitos
- Desejo aumentado de ir ao banheiro urinar,mas sem expelir muita urina
- Desejo de evacuar,mas sem eliminar nada (pouco comum)
- Ardência para urinar
- Sangue na urina.
Visão Geral
Fatores de risco
Alguns fatores são considerados de risco, pois contribuem para o surgimento do cálculo renal.
Veja quais são:
- Histórico familiar: se alguém da sua família já teve pedra
nos rins,as chances de você desenvolvê-las também são maiores.
Agora,se você já apresentou a doença alguma vez,as chances de você desenvolver mais uma vez também são altas - Adultos acima dos 40 anos são mais propensos a desenvolver
pedra nos rins do que pessoas mais jovens.
No entanto,o problema pode ocorrer em qualquer idade - Homens são mais suscetíveis aos cálculos renais do que mulheres
- Deixar de beber a quantidade de água indicada todos os dias
aumenta os riscos de desenvolver pedras nos rins.
Neste sentido,pessoas que vivem em regiões quentes ou que suem muito estão dentro do grupo de risco - Dietas ricas em proteína,sódio (sal) ou açúcar também são
consideradas fatores de risco.
A presença exacerbada de sal na dieta aumenta a quantidade de cálcio que os rins deverão filtrar,o que consequentemente leva a um risco maior do surgimento de cálculos renais - Pessoas com obesidade também possuem maior risco de apresentar pedra nos rins
- Doenças do trato digestivo,como inflamação gastrointestinal e diarreia crônica,e cirurgias,como a de bypass gástrico,podem causar mudanças no processo de digestão que afetam diretamente na absorção de cálcio e água,aumentando as chances de formação de substâncias capazes de levar à formação de pedras
- Outras doenças,como acidose,lesões renais tubulares, cistinúria,hiperparatireoidismo,doenças no trato urinário e alguns medicamentos também podem aumentar os riscos de cálculo renal.
Diagnóstico e Exames
Buscando ajuda médica
Caso apresente cálculos assintomáticos,que são
identificados em exames de rotina,procure um especialista (Urologista).
Caso apresente os sintomas descritos acima,procure o Pronto-socorro de
um hospital.
As dores são intensas e,no início da crise,resolvem-se somente com medicamentos venosas.
Também é preciso realizar
exames na urgência para definir se há alguma complicação concomitante (infecção urinária,comprometimento da função renal etc),e o tamanho do cálculo para definir o melhor tratamento.
Na consulta,descreva todos os seus sintomas.
Aproveite para tirar todas as suas dúvidas.
É importante sair do
consultório médico com todas as perguntas esclarecidas pelo
especialista.
Esteja preparado também para responder às questões que ele
deverá lhe fazer.
Veja exemplos:
- Quando os sintomas começaram?
- Qual a característica e intensidade das dores que você sente?
Diagnóstico de Cálculo renal
Exames de imagem são essenciais para o diagnóstico
de cálculo renal.
Ultrassonografia e radiografia de abdome são bons
exames de triagem e acompanhamento,mas o exame padrão para identificar e
indicar o tratamento é a tomografia de abdome.
Fora do período de crise pode-se realizar uma
avaliação metabólica,que inclui exames de sangue e urina para tentar
determinar o fator formador dos cálculos urinários e,então,tentar
prevenir a formação de novos cálculos.
Tratamento e Cuidados
Tratamento de Cálculo renal
O tipo de tratamento a ser aplicado ao paciente vai depender do tamanho e localização da pedra e dos sintomas apresentados.
Como tratar pedra no rim em casa
Quando as pedras são pequenas e não manifestam
muitos sintomas,o paciente não precisará passar por procedimentos muito
invasivos.
Nesses casos,o médico poderá indicar algumas medidas que
ajudam na recuperação, como:
- Beber muita água (de dois a três litros por dia) ajuda a eliminar as pedras por meio da urina
- Analgésicos para a dor provocada pelo cálculo renal também são uma opção
Outros tratamentos
No entanto,quando as pedras são grandes e causam
sintomas mais fortes,o tratamento deve ser diferenciado.
Pedras maiores
não podem ser expelidas sozinhas,podem causar sangramentos,danos mais
graves aos rins e infecções no trato urinário.
Para esses casos,procedimentos mais invasivos devem ser utilizados,a exemplo de:
- Litotripsia extracorpórea por ondas de
choque eletro-hidráulicas: esse tipo de tratamento consiste na criação
de fortes vibrações para quebrar as pedras e facilitar a excreção
- Traqueostomia percutânea: consiste na retirada cirúrgica de pedras maiores por meio de um pequeno corte feito nas costas do paciente
- Ureteroscopia: o médico inserirá um tubo muito fino na uretra do paciente para retirar as pedras presentes no trato urinário
- Cirurgia de glândulas paratireoides:uma alteração nas glândulas paratireoides,localizadas próximas à tireoide,faz com que elas aumentem os níveis de cálcio no corpo,podendo causar pedras no rim,portanto,uma cirurgia nessas glândulas pode ser a solução para regular a produção do hormônio.
Medicamentos para Cálculo renal
Os medicamentos mais usados para o tratamento de cálculo renal são:
- Alopurinol
- Ceftriaxona Dissódica
- Ceftriaxona Sódica
- Clortalidona
- Cystex
- Escopolamina
- Higroton
- Lisador
- Nimesulida
- Toragesic.
Somente um médico pode dizer qual o medicamento
mais indicado para o seu caso,bem como a dosagem correta e a duração do
tratamento.
Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se
automedique.
Não interrompa o uso do medicamento sem consultar
um médico antes e,se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito
maiores do que a prescrita,siga as instruções na bula.
Convivendo (prognóstico)
Convivendo/ Prognóstico
Os cálculos renais que descem para o uréter são
muito dolorosos e a recuperação tende a ser difícil e desconfortável.
Normalmente,os cálculos podem ser removidos sem causar danos
permanentes.
Mas eles tendem a reaparecer,especialmente se a causa não
for encontrada e tratada.
O ideal é sempre seguir as orientações médicas e o
tratamento indicado.
Beber muita água e tomar analgésicos,em caso de
dor,são as melhores medidas que um paciente com cálculo renal pode
tomar.
Prevenção
Prevenção
Para prevenir o cálculo renal,é necessário tomar
cuidado especialmente com a alimentação.
Veja algumas medidas que podem
ajudar a evitar o problema:
- Beba bastante água durante o dia
- Alimente-se menos com comidas ricas em oxalato,como espinafre,nozes,batata-doce e chocolate
- Reduza as quantidades de sal e proteína em suas refeições
- Continue alimentando-se de comidas ricas em cálcio,mas
cuidado com suplementos.
É essencial manter os níveis de cálcio no sangue estáveis.
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