O que é Rinite?
Rinite é caracterizada por sintomas nasais como obstrução, coriza,espirros,coceira ou alterações do olfato,geralmente durando por mais de uma hora,dois ou mais dias consecutivos.
Classificação da rinite
As rinites podem ser classificadas em:
- Agudas: quando os sintomas duram entre 7 a 10 dias
- Crônicas: quando sintomas persistem por mais de 3 meses.
Rinite x Sinusite
A rinite
é uma inflamação da mucosa do nariz e pode ter várias causas.
Um
resfriado,por exemplo,não deixa de ser uma rinite,mas do tipo
infecciosa.
Mas normalmente quando as pessoas falam em rinite
estão se referindo a queixas mais duradouras (ou pelo menos recorrentes)
causadas,por exemplo,pela rinite alérgica.
Os sintomas mais
frequentes da rinite são a coriza (secreção clara que escorre do nariz),os espirros,a coceira no nariz e o nariz entupido.
Já a sinusite é uma inflamação da mucosa que
reveste os seios da face (também chamados de cavidades paranasais).
Os
seios da face são espécies de câmaras de ar que ficam ao redor do nariz,forradas internamente por uma mucosa muito parecida com a do próprio
nariz.
Essa mucosa que reveste internamente os seios da face produz
muco,exatamente como a mucosa do nariz.
Esse muco drena para dentro do
nariz por pequenos orifícios que comunicam os seios da face com as
fossas nasais.
Tipos
A classificação dos tipos de rinite dependem dos critérios empregados:frequência e intensidade dos sintomas,resposta aos tratamentos,e presença de complicações e achados de exames específicos.
A Academia Europeia de Alergia e Imunologia propôs a classificação da constituída por 4 subgrupos:
Rinites infecciosas
A rinite infecciosa é possivelmente o tipo mais
comum de rinite.
É também conhecido como o resfriado comum ou infecção
do trato respiratório superior.
Esse tipo de rinite é causado por vírus
ou bactérias geralmente autolimitadas (doença que tem um período
limitado e determinado).
Os resfriados ocorrem quando um vírus frio se
instala nas membranas mucosas do nariz e nas cavidades sinusais e causa
uma infecção.
Rinite alérgica
A rinite alérgica é uma reação imunológica do corpo
a partículas inaladas que são consideradas estranhas.
Essas substâncias
são chamadas de alérgenos.
O nariz é a porta de entrada para o ar e
substâncias carregadas por ele,e tem a função de filtrar as impurezas,além de umidificar e aquecer o ar que vai chegar aos pulmões.
Rinite não alérgica
A rinite não alérgica é uma condição que causa
espirros crônicos,congestão ou corrimento nasal.
Embora esses sintomas
sejam semelhantes aos da rinite alérgica,a rinite não alérgica é
diferente porque,ao contrário de uma alergia,não envolve o sistema
imunológico.
Uma reação alérgica ocorre quando o sistema imunológico
reage excessivamente a uma substância inofensiva,conhecida como
alérgeno.
Rinite mista
A rinite mista é caracterizada com mais de um agente causador,podendo ser ocasionada por bactérias e vírus ao mesmo tempo.
Causas
O que causa a rinite?
A rinite pode ser desencadeada ou agravada pela
exposição a microrganismos como vírus,bactérias ou alérgenos
(proteínas) que ficam dispersos no ar e penetrarem no epitélio
respiratório.
Os mais comuns são os oriundos de ácaros,da poeira,de
baratas,de fungos,pêlos,saliva e urina de animais domésticos, alimentos.
Também atuam como desencadeantes de sintomas da
rinite as mudanças bruscas de clima,a inalação de irritantes
inespecíficos como odores fortes,gás de cozinha,fumaça de cigarro,poluentes atmosféricos,a inalação de ar frio e seco, além da ingestão
de medicamentos anti-inflamatórios,em indivíduos predispostos.
Alterações hormonais durante o ciclo menstrual,puberdade, gravidez,menopausa,assim como alterações endócrinas,como hipotireoidismo,também podem estar associadas.
Este distúrbio também aparece em outras situações,como no ato sexual.
Fatores de risco
Os principais fatores de risco da rinite são:
- Histórico familiar de rinite
- Predisposição genética
- Presença de outras doenças alérgicas como asma, dermatite,conjuntivite
- Exposição alergênica em indivíduos sensibilizados
- Alterações estruturais anatômicas do nariz e seios da face, como desvio do septo nasal e hipertrofia de conchas nasais
- Tabagismo
- Frequentar ambientes com mofo ou poluentes
- Frequentar ambientes com ar-condicionado sem manutenção
- Variações súbitas de temperatura e umidade atmosférica.
Sintomas de Rinite
Quais os sintomas da rinite?
Os sintomas típicos da rinite são:
- Espirros
- Prurido (coceira) nasal intenso
- Coriza (secreção) clara e abundante
- Obstrução nasal.
Também é possível observar em alguns casos a sangramento nasal (epistaxe),coceira nos olhos e lacrimejamento,podendo ocorrer coceira no conduto auditivo externo,palato (céu da boca) e faringe (garganta).
Buscando ajuda médica
Nos casos agudos,quando na evolução dos sintomas
usuais houver piora do quadro com febre,secreção nasal espessa,após o
quinto dia de doença ou persistência de sintomas superior a 10 dias.
Nos
casos crônicos,sempre que houver recidiva dos sintomas após os blocos
de tratamento adequados.
Na consulta médica
Especialistas que podem diagnosticar a rinite são:
- Clínico geral
- Otorrinolaringologista.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o
diagnóstico e otimizar o tempo.
Dessa forma,você já pode chegar à
consulta com algumas informações:
- Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
- Histórico médico,incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
- Se possível,peça para uma pessoa te acompanhar.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas,tais como:
- Quais são seus sintomas?
- Quando seus sintomas começaram a aparecer?
- Os sintomas são ocasionais ou frequentes?
- Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
- Você tem alergia a alguma coisa?
- Você teve contato recente com poeira domiciliar,pólen ou algum alimento específico?
- Você esteve resfriado recentemente?
Também é importante levar suas dúvidas para a
consulta por escrito,começando pela mais importante.
Isso garante que
você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da
consulta acabar.
Para rinite,algumas perguntas básicas incluem:
- Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
- Quais testes eu preciso fazer?
- Minha condição é provavelmente temporária ou duradoura?
- Que tratamentos estão disponíveis e qual é mais recomendado para mim?
- Eu tenho outras condições de saúde.
Como posso gerenciar melhor essas condições juntos?
Não hesite em fazer outras perguntas,caso elas ocorram no momento da consulta.
Diagnóstico de Rinite
Como é diagnosticada a rinite?
O processo diagnóstico inclui a história clínica realizada pelo otorrinolaringologista,antecedentes pessoais e familiares de atopia (alergia),exame físico e exames complementares laboratoriais ou de imagem.
Exames
Os exames mais importantes no diagnóstico
diferencial das rinites são os testes cutâneos de hipersensibilidade
imediata (TCHI) e a avaliação dos níveis séricos de IgE
alérgeno-específica.
São importantes pela perspectiva de aplicação de
medidas preventivas dirigidas,como o controle ambiental, direcionamento
do tratamento farmacológico e,pela alternativa da imunoterapia
específica (vacinas).
Tratamento de Rinite
O tratamento inicia após o processo diagnóstico
diferencial,de maneira a direcionar o tratamento específico a cada
subtipo de rinite.
A maior parte dos casos de rinite aguda tem
resolução espontânea na primeira semana após seu início,e o tratamento
deve ser sintomático,composto por higiene nasal (lavagens ou gotas com
solução salina),descongestionantes tópico locais (por poucos dias) ou
sistêmicos,analgésicos e antitérmicos, quando necessário.
O tratamento a longo prazo da rinite persistente se
baseia no uso adequado da menor dose de medicamentos que mantenham o
paciente assintomático.
Corticosteroide tópico nasal,lavagem nasal com
soro fisiológico abundante,anti-histamínicos tópicos nasais ou por via
oral são utilizados dentro de um esquema a ser individualizado pelo
otorrinolaringologista.
Além disso,medidas de “higiene ambiental” devem
ser tomadas para afastar o nariz dos fatores irritantes,gatilhos para
rinite.
Medicamentos para Rinite
Os medicamentos mais usados para o tratamento de rinite alérgica são:
- Androcortil
- Allegra
- Asmofen
- Avamys
- Betametasona
- Betatrinta
- Broncho-Vaxom
- Busonid
- Celestone
- Cetirizina
- Celestamine
- Celerg
- Celergin
- Clobutinol + Succinato de Doxilamina
- Cetoprofeno
- Claritin
- Claritin D
- Decadron
- Decongex
- Decongex Plus
- Desalex
- Desloratadina
- Dexametasona
- Dexclorfeniramina
- Diprospan
- Duoflam
- Ebastel
- Fumarato de Cetotifeno
- Fluviral
- Fumarato de Cetotifeno (xarope)
- Histadin D
- Hixizine
- Loratadina
- Loratadina + Pseudoefedrina
- Loratamed
- Maleato de Dexclorfeniramina (gotas)
- Maleato de Dexclorfeniramina + Sulfato de Pseudoefedrina + Guaifenesina
- Multigrip
- Nasonex
- Neosoro
- Omnaris
- Prednisolona
- Polaramine
- Prednisona.
Somente um médico pode dizer qual o medicamento
mais indicado para o seu caso,bem como a dosagem correta e a duração do
tratamento.
Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se
automedique.
Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um
médico antes e,se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito
maiores do que a prescrita,siga as instruções na bula.
Rinite tem cura?
A rinite aguda,causada por questões circunstanciais irritantes ou hormonais,é curada com tratamento.
Já a rinite persistente,alérgica ou não alérgica,não possui cura.
Portanto,o tratamento consegue reduzir a frequência e
intensidade dos sintomas e,na maioria dos casos,manter o paciente
assintomático e sem alterações da qualidade de vida.
Complicações possíveis
Rinite pode levar a outros problemas de saúde,como:
- Otite
- Sinusite
- Roncos (pelo entupimento do nariz)
- Problemas de sono
- Conjuntivites.
Convivendo/ Prognóstico
Assumindo a questão como uma doença que pode ser
prevenida e tratada.
Há necessidade de adaptação individual ao clima,ambiente de trabalho e domiciliar.
Assim como manter acompanhamento com
seu médico de confiança e seguir a prescrição.
Siga à risca as orientações médicas para tratamento
contra rinite.
Não interrompa o tratamento,a não ser que o
especialista o oriente neste sentido.
Prevenção
Existem medidas que fazem parte do tratamento da
rinite por meio de evitar que fatores irritantes e alergênicos entrem em
contato com a mucosa nasal.
Chamamos esse conjunto de medidas de
Higiene Ambiental e são as seguintes conforme o IV CONSENSO BRASILEIRO
SOBRE RINITES de 2017:
Arrumar o quarto
O quarto de dormir deve ser preferencialmente bem
ventilado e ensolarado.
Evitar travesseiro e colchão de paina ou pena.
Use os de espuma,fibra ou látex,sempre que possível envoltos em
material plástico (vinil) ou em capas impermeáveis aos ácaros.
O estrado
da cama deve ser limpo duas vezes por mês.
As roupas de cama e
cobertores devem ser trocadas e lavadas regularmente com detergente e a
altas temperaturas (>55ºC) e secadas ao sol ou ar quente.
Se possível
a superfície dos colchões deve ser aspirada empregando-se um modelo
potente de aspirador doméstico.
Evitar itens que acumulam poeira
Evitar tapetes,carpetes,cortinas e almofadas.
Dar
preferência a pisos laváveis (cerâmica,vinil e madeira) e cortinas do
tipo persianas ou de material que possa ser limpo com pano úmido.
No
caso de haver carpetes ou tapetes muito pesados,de difícil remoção,os
mesmos devem ser aspirados se possível duas vezes por semana após terem
sido deixados ventilar.
Evitar bichos de pelúcia,estantes de livros,revistas,caixas de papelão ou qualquer outro local onde possam ser
formadas colônias de ácaros no quarto de dormir.
Substitua-os por
brinquedos de tecido para que possam ser lavados com frequência.
Identificar e eliminar o mofo e a umidade,principalmente no quarto de dormir,reduzindo a umidade a menos de 50%.
Verifique periodicamente as áreas úmidas de sua casa,como banheiro
(cortinas plásticas do chuveiro,embaixo das pias, etc.)
A solução
diluída de água sanitária pode ser aplicada nos locais mofados,até sua
resolução definitiva,mesmo porque são irritantes respiratórios.
É
essencial investigar outras fontes de exposição aos fungos fora do
domicílio (creche,escola e locais de trabalho).
Local da cama e berço
Camas e berços não devem ser justapostos à parede.
Caso não seja possível,coloque-a junto à parede sem marcas de umidade
ou a mais ensolarada.
Evitar o uso de vassouras,espanadores e aspiradores de pó comuns
Passar pano úmido diariamente na casa ou usar
aspiradores de pó com filtros especiais 2x/semana.
Afastar o paciente
alérgico do ambiente enquanto se faz a limpeza.
Evitar ambientes fechados
Ambientes fechados por tempo prolongado (casa de praia ou de campo) devem ser arejados e limpos pelo menos 24 horas antes da entrada dos indivíduos com alergia respiratória.
Remover o lixo
Remover o lixo e manter os alimentos fechados e
acondicionados,pois estes fatores atraem os roedores.
Não armazenar
lixo dentro de casa.
Usar sabão em pó
Dar preferência às pastas e sabões em pó para
limpeza de banheiro e cozinha.
Evitar talcos,perfumes,desodorantes,principalmente na forma de sprays.
Não fumar
Não fumar e nem deixar que fumem dentro da casa e
do automóvel.
O tabagismo pré-natal,perinatal e pós-natal está
associado a problemas respiratórios futuros na prole.
Não tomar banho quente
Evitar banhos extremamente quentes e oscilação brusca de temperatura.
A temperatura ideal da água é a temperatura corporal.
Limpar o ar-condicionado
Manter os filtros dos aparelhos de ar condicionado
sempre limpos.
Se possível limpe-os mensalmente.
Evitar a exposição à
temperatura ambiente muito baixas e oscilações bruscas de temperatura.
Lembrar que o ar condicionado é seco e pode ser irritante.
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