A
anemia perniciosa,também conhecida como anemia de Addison,é um tipo
de anemia megaloblástica causada pela deficiência de vitamina B12 (ou
cobalamina) no organismo, levando a sintomas como fraqueza,palidez,cansaço e formigamento das mãos e pés,por exemplo.
Esse
tipo de anemia normalmente é descoberta a partir dos 30 anos de idade,no entanto em casos de desnutrição infantil,por exemplo,pode haver
deficiência desse vitamina,caracterizando a anemia perniciosa juvenil.
O
diagnóstico da anemia perniciosa é feito principalmente por meio de
exames laboratoriais,em que é verificada a concentração de vitamina B12
na urina,por exemplo.
O tratamento normalmente é feito por meio da
suplementação de vitamina B12 e ácido fólico,além da adoção de uma
dieta saudável rica em vitamina B12.
Principais sintomas
Os sintomas da anemia perniciosa estão relacionados à falta de vitamina B12 no organismo,sendo os principais:
- Fraqueza;
- Palidez;
- Dor de cabeça;
- Cansaço;
- Diarreia;
- Língua lisa;
- Formigamento nas mãos e pés;
- Palpitações cardíacas;
- Tontura;
- Falta de ar;
- Irritabilidade;
- Pés e mãos frios;
- Aparecimento de feridas no canto da boca.
Nos
casos mais graves da anemia perniciosa é possível haver comprometimento
do sistema nervoso,podendo levar a dificuldades para andar,depressão e
confusão mental.
Possíveis causas
A
anemia perniciosa é caracterizada pela falta de vitamina B12 no
organismo pelo comprometimento da absorção dessa vitamina devido à
deficiência de fator intrínseco,que é uma proteína na qual a vitamina
B12 se liga para ser absorvida pelo organismo.
Assim,na deficiência de
fator intrínseco a absorção da vitamina B12 é comprometida.
A
causa mais provável da anemia perniciosa é imunológica: é provável que o
sistema imune atue indevidamente sobre a mucosa gástrica,causando sua
atrofia e inflamação crônica,o que resulta no aumento da secreção de
ácido clorídrico pelo estômago e na diminuição da produção de fator
intrínseco, diminuindo,assim,a absorção de vitamina B12.
Além da
causa imunológica,a anemia perniciosa pode ser causada por situações
como doença celíaca,homocistinúria, deficiência de cobalto,desnutrição
infantil,tratamento com ácido paraminossalicílico e má-alimentação
durante a gravidez,que pode fazer com que o bebê nasça já com anemia
perniciosa.
Como é feito o diagnóstico
O
diagnóstico da anemia perniciosa é feito de acordo com os sintomas e
hábitos alimentares da pessoa.
No entanto,para confirmar o diagnóstico é
necessário realizar outros exames como a endoscopia digestiva,que tem
como objetivo identificar lesões no estômago.
O
exame laboratorial utilizado para confirmação do diagnóstico da anemia
perniciosa é o teste de Schilling,em que é administrada vitamina B12
radioativa via oral e 2 horas depois é aplicada uma injeção contendo a
vitamina B12 não radioativa.
Após 24 horas é coletada a urina e
analisada em laboratório. Caso seja verificada na urina pouca
concentração de vitamina B12 radioativa,é administrado o fator
intrínseco associado à vitamina B12 três a sete dias após o primeiro
teste.
Após 24 horas é novamente coletada e analisada a urina e se
houver correção da concentração de vitamina B12 na urina,o teste é dito
positivo para anemia perniciosa,já que foi fornecido ao organismo uma
proteína que não está sendo produzida e que soluciona o problema.
Além
do teste de Schilling pode ser solicitada a realização do hemograma,pois também é um exame que permite o diagnóstico da anemia.
O hemograma
da anemia perniciosa é constituído de elevados valores de VCM (Volume
Corpuscular Médio),já que as hemácias estão maiores,diminuição do
número total de hemácias,aumento do RDW,que indica que há grande
variação entre o tamanho das hemácias,e presença de alterações no
formato das hemácias.
Pode ser solicitado também um mielograma,que é o exame que indica como está o funcionamento da medula óssea,que
no caso da anemia perniciosa revela a presença de precursores eritroides
grandes e imaturos.
Esse exame,no entanto,é invasivo,sendo raramente
solicitado para auxiliar o diagnóstico de anemias.
Como tratar
O
tratamento da anemia perniciosa pode ser feita com injeções de vitamina
B12 contendo 50 - 1000µg ou via oral de comprimido contendo 1000µg de
vitamina de acordo com a recomendação médica.
Além disso,pode ser
recomendado o uso de ácido fólico para prevenir consequências neuronais.
É
importante também consultar um nutricionista para que se possa ter uma
melhor orientação sobre os alimentos que devem ser consumidos na anemia
perniciosa,sendo normalmente indicado o consumo de carnes vermelhas,ovos e queijo,por exemplo.
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