A cirurgia para remover o mioma é indicada quando a mulher apresenta sintomas como forte dor abdominal e menstruação abundante,que não melhoram com o uso de medicamentos, mas além disso,deve-se avaliar o interesse da mulher engravidar porque a cirurgia pode dificultar a gravidez futura.
A cirurgia não é necessária quando os sintomas podem ser controlados com medicamentos ou quando a mulher entra na menopausa.
Os miomas são tumores benignos que surgem no útero em mulheres em idade fértil,que causa intenso desconforto como hemorragia menstrual e intensas cólicas,de difícil controle.
Os medicamentos podem diminuir seu tamanho e controlar os sintomas,mas quando isso não acontece,o ginecologista pode sugerir a retirada do mioma através da cirurgia.
Tipos de cirurgia para retirar o mioma
A miomectomia é a cirurgia realizada para retirar o mioma do útero,e existem 3 formas diferentes de realizar a miomectomia:
- Miomectomia Laparoscópica: são realizados pequenos furos na região abdominal,por onde passam uma micro câmera e os instrumentos necessários para a remoção do mioma.
Este procedimento só é utilizado em caso de mioma que se localiza na parede externa do útero; - Miomectomia Abdominal: uma espécie de "cesárea", onde é necessário realizar um corte na região da pelve, que vai até ao útero,permitindo a retirada do mioma;
- Miomectomia Histeroscópica: o médico introduz o histeroscópio pela vagina e retira o mioma,sem a necessidade de cortes.
Somente recomendado no caso do mioma estar localizado dentro do útero com uma pequena parte para dentro da cavidade endometrial.
Normalmente a cirurgia para a retirada do mioma consegue controlar os sintomas de dor e sangramento excessivo em 80% dos casos,contudo em algumas mulheres a cirurgia pode não ser definitiva,e um novo mioma surgir em outro local do útero,cerca de 10 anos depois.
Assim,muitas vezes o médico opta por fazer a retirada do útero,ao invés de remover apenas o mioma.
O médico pode ainda optar por realizar uma ablação do endométrio ou fazer uma embolização das artérias que estejam nutrindo os miomas,desde que ele tenha no máximo 8 cm ou se o mioma estiver na parede posterior do útero, porque esta região tem muitos vasos sanguíneos,e não pode ser cortada através da cirurgia.
Como é a recuperação da cirurgia
Normalmente a recuperação é rápida mas a mulher precisa ficar de repouso por,pelo menos,1 semana para cicatrizar corretamente,evitando todo tipo de esforço físico nesse período.
O contato sexual só deve ser feito 40 dias após a cirurgia para evitar dores e infecções.
Deve-se voltar ao médico se apresentar sintomas como mai cheiro na vagina,corrimento vaginal,e sangramento muito intenso,de cor vermelho vivo.
Possíveis riscos da cirurgia para retirar o mioma
Quando a cirurgia para retirada do mioma é feita por um médico ginecologista experiente a mulher pode ficar mais tranquila porque as técnicas são seguras para saúde e seus riscos podem ser controlados.
Mas apesar disso,durante a cirurgia de miomectomia pode ocorrer hemorragia e ser necessária a retirada do útero e além disso,alguns autores afirmam que a cicatriz que fica no útero pode favorecer o rompimento uterino durante a gravidez ou no momento do parto,mas isso raramente acontece.
Quando a mulher está muito acima do peso,antes de realizar a cirurgia abdominal é preciso emagrecer para diminuir os riscos da cirurgia.
Mas em caso de obesidade,pode ser indicada a retirada do útero através da vagina.
Além disso,há estudos que comprovam que algumas mulheres,apesar de terem seu útero preservado,tem menores chances de engravidar após a cirurgia,devido a aderências cicatriciais que se formam devido a cirurgia.
Acredita-se que em metade dos casos,a cirurgia possa dificultar a gravidez nos primeiros 5 anos após o procedimento.
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