A doença de Kienbock é uma condição onde um dos pequenos ossos que fazem parte do punho,conhecido como osso semilunar,não recebe a quantidade de sangue necessária e, por isso,começa a deteriorar,causando dor constante no pulso e dificuldade para movimentar ou fechar a mão,por exemplo.
Esta alteração pode surgir em qualquer idade,no entanto,é mais comum entre os 20 e os 40 anos e raramente afeta os dois punhos ao mesmo tempo.
Embora não exista uma cura definitiva para a doença de Kienbock,algumas formas de tratamento como cirurgia ou uso de remédios podem ser utilizadas para aliviar a pressão sobre o osso e aliviar os sintomas.
Como aliviar os sintomas
O tratamento para a doença de Kienbock é feito apenas para aliviar a dor e a dificuldade de movimentos do pulso,uma vez que o aumento de circulação para o osso é muito difícil de ser atingido.
Para isso,existem várias formas de tratamento que devem ser avaliadas por um ortopedista de acordo com o grau de desenvolvimento da doença e da intensidade dos sintomas
Algumas das formas de tratamento mais utilizadas incluem:
1. Imobilização do punho
Muitos casos da doença de Kienbock podem melhorar apenas com a imobilização do pulso,pois dessa forma o osso é menos sobrecarregado,permitindo que a inflamação e a pressão no local diminuam.
Para imobilizar o punho,o médico normalmente aplica gesso, na mão,que deve ser mantido por,pelo menos,2 ou 3 semanas.
2. Remédios anti-inflamatórios
O uso de anti-inflamatórios,como Aspirina ou Ibuprofeno,é uma das primeiras formas de tratamento deste problema e, normalmente,funciona por aliviar o inchaço dos tecidos em volta do osso semilunar,reduzindo a pressão e aliviando a dor.
3. Fisioterapia e exercícios de alongamento
A realização de alguns exercícios de alongamento para o punho podem ajudar a aliviar a pressão dos músculos sobre os ossos,aliviando a dor e permitindo ter maior liberdade de movimentos.
Geralmente,estes exercícios podem ser feitos durante sessões de fisioterapia,mas também podem ser treinados em casa após orientação de um fisioterapeuta.
4. Cirurgia
O tratamento cirúrgico geralmente é reservado para os casos mais avançados da doença de Kienbock,quando os sintomas não melhoram com as formas de tratamento indicadas anteriormente.
O tipo da cirurgia varia de acordo com a pessoa e o problema específico,incluindo:
- Reposicionamento dos ossos da articulação do punho: quando um dos ossos do braço é ligeiramente mais curto,o médico pode inserir um pequeno enxerto de osso ou remover um pedaço do osso mais comprido,de forma a equilibrar a articulação e reduzir a pressão sobre o osso semilunar,aliviando os sintomas;
- Remoção do osso semilunar:quando o osso semilunar está muito deteriorado,o ortopedista pode optar por remover completamente o osso.
Porém,nesses casos também é preciso retirar os dois ossos que estão de lado,o que elimina a dor,mas pode reduzir a amplitude de movimentos do pulso; - Fusão dos ossos do punho:em alguns casos,uma opção de tratamento consiste em grudar os ossos do pulso,de forma a formar um único osso que recebe a circulação de sangue dos outros ossos que estavam separados,aliviando todos os sintomas.
Além disso,a cirurgia também pode ser usada numa das fases iniciais da doença para tentar direcionar a circulação sanguínea para o osso semilunar.
Nesta técnica o médico remove um pedaço de outro osso que está recebendo sangue e gruda-o ao osso semilunar, permitindo que também seja irrigado por sangue.
No entanto,esta técnica não é possível em todos os casos e pode não apresentam resultados satisfatórios no pós-operatório.
Como confirmar o diagnóstico
A dor provocada pela doença de Kienbock muitas vezes é confundida com a síndrome do túnel do carpo e,por isso,é aconselhado consultar um ortopedista para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado.
Para fazer o diagnóstico,o médico pode pedir alguns exames de diagnóstico como raio X do punho e ressonância magnética.
Estes exames também facilitam a avaliação do grau de evolução do problema:
- Estágio 1: nesta fase o raio X geralmente é normal,mas a ressonância magnética indica falta de circulação para o osso;
- Estágio 2: o osso semilunar começa a ficar mais duro devido à falta de circulação e,por isso,aparece com uma coloração mais branca que os restantes ossos do punho,no raio X;
- Estágio 3: nesta fase o osso começa a quebrar e,por isso,os exames podem mostrar o vários pedaços no local do osso e alteração da posição dos ossos que estão em volta;
- Estágio 4: é a fase mais avançada onde os pedaços do ossos semilunar causam deterioração dos ossos em volta, causando o surgimento de artrite no pulso.
Com o avanço da doença,a dor no pulso vai se tornando mais intensa,além de os movimentos se tornarem mais difíceis.
Dessa forma,saber qual o estágio permite que o médico escolha a opção de tratamento mais adequada.
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