A síndrome do
super crescimento bacteriano no intestino delgado,também conhecida pela
sigla SBID, ou em inglês SIBO,é uma condição na qual existe o
desenvolvimento excessivo de bactérias no intestino delgado,chegando a
valores semelhantes à quantidade de bactérias presente no intestino
grosso.
Embora as bactérias sejam importantes para a digestão dos
alimentos e absorção de nutrientes,quando estão em excesso podem causar
problemas intestinais,que resultam em sintomas como excesso de gases,sensação constante de barriga inchada,dor abdominal e diarreia
constante,por exemplo.
Além disso,por alterar a absorção de
nutrientes,em algumas pessoas,pode resultar em desnutrição,mesmo que a
pessoa esteja se alimentando corretamente.
Esta síndrome tem cura
e pode ser tratada,em muitos casos, com alterações na dieta e no
estilo de vida,mas também pode incluir o uso de antibióticos receitados
pelo gastroenterologista.
Principais sintomas
A presença excessiva de bactérias no intestino delgado pode causar sintomas como:
- Dor na barriga,especialmente depois de comer;
- Sensação constante de barriga inchada;
- Períodos de diarreia,intercalados com prisão de ventre;
- Sensação frequente de má digestão;
- Excesso de gases intestinais.
Embora a síndrome possa causar períodos de diarreia e prisão de ventre,é mais comum que a pessoa apresente diarreia crônica.
Já
nos casos mais graves da SBID o intestino pode perder parte da sua
capacidade para absorver nutrientes e,dessa forma,pode surgir um
quadro de desnutrição,mesmo que a pessoa se esteja alimentando
corretamente.
Quando isso acontece,a pessoa pode apresentar cansaço
excessivo,perda de peso e até anemia.
Como confirmar o diagnóstico
A
forma mais utilizada para confirmar o diagnóstico da síndrome do
super crescimento bacteriano no intestino delgado consiste em fazer um
teste de respiração,no qual é avaliada a quantidade de hidrogênio e
metano presente no ar expirado.
Isto porque,o excesso de bactérias no
intestino delgado libera este tipo de gases em quantidade superior ao
que é considerado normal.
Assim,o teste da respiração é uma forma não
invasiva e não direta de identificar um possível caso de SBID.
Para
fazer este teste é preciso ficar em jejum por 8 horas e depois ir na
clínica para fazer uma expiração para o interior de um tubo.
Depois
disso,o técnico entrega um líquido especial que deve ser bebido e,a
partir desse momento,são recolhidos em novos tubos outras expirações a
cada 2 ou 3 horas.
Normalmente,pessoas com SBID apresentam um
aumento das quantidades de hidrogênio e metano no ar expirado ao longo
do tempo.
E quando isso acontece,o resultado é considerado positivo.
Porém,se o teste não for conclusivo,o médico pode pedir a realização
de outros exames,especialmente a retirada de uma amostra do líquido
presente no intestino delgado,para avaliar, em laboratório,a
quantidade de bactérias.
Possíveis causas
Algumas causas
que podem estar na origem do SBID são alterações na produção de ácido
gástrico, defeitos anatômicos do intestino delgado,alterações do pH no
intestino delgado, alterações no sistema imune,alterações na motilidade
gastrointestinal,alterações das enzimas e das bactérias comensais.
Esta
síndrome também pode estar relacionada com a utilização de alguns
medicamentos,como inibidores da bomba de protões,agentes
anti-motilidade e alguns antibióticos.
Além
disso,esta síndrome pode estar relacionada com algumas doenças,como
gastroenterite viral, doença celíaca,doença de Crohn,baixos níveis de
ácido no estômago,gastroparesia,danos nos nervos, cirrose,hipertensão
portal,síndrome do intestino irritável,procedimentos com bypass ou determinadas cirurgias, por exemplo.
Como é feito o tratamento
O
tratamento para esta síndrome deve ser orientado por um
gastroenterologista,no entanto,também pode ser necessário o
acompanhamento de um nutricionista.
Isto porque,o tratamento pode
incluir:
1. Uso de antibióticos
O primeiro passo para
tratar a SBID consiste em controlar a quantidade de bactérias no
intestino delgado e,dessa forma,é necessário utilizar um antibiótico,receitado pelo gastroenterologista,mas que normalmente é
Ciprofloxacina, Metronidazol ou Rifaximina.
Embora na maior parte
dos casos o antibiótico possa ser usado na forma de comprimidos em,quando a síndrome está causando desnutrição ou desidratação,pode ser
necessário ficar internado durante alguns dias no hospital,para receber
soro ou fazer alimentação parentérica,que é feita diretamente na veia.
2. Alterações na dieta
Ainda não se conhece uma dieta capaz de curar a SBID,no entanto,existem algumas alterações na alimentação que parecem aliviar os sintomas, como:
- Fazer pequenas refeições ao longo do dia,evitando refeições com muita comida;
- Evitar alimentos e bebidas com alto teor de açúcar;
- Evitar alimentos que parecem piorar os sintomas,como alimentos com glúten ou com lactose.
Além disso,vários médicos indicam ainda que seguir uma dieta do tipo FODMAP,onde são retirados alimentos que sofrem fermentação no intestino e que por isso são menos absorvidos,pode ser o ideal para aliviar rapidamente os sintomas.
3. Tomar probióticos
Embora
ainda sejam precisos mais estudos para comprovar sua eficácia,o uso de
probióticos parece ajudar o intestino a reequilibrar sua flora
natural,reduzindo o excesso de bactérias.
Porém,os probióticos
também podem ser ingeridos naturalmente através da alimentação,através
de alimentos fermentados como o iogurte,o kefir ou o kimchi,por exemplo.
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