A traqueíte bacteriana (crupe membranoso,crupe pseudomembranoso ou laringotraqueobronquite membranosa) é uma infecção bacteriana
aguda da região subglótica,que se apresenta como uma obstrução grave
da via aérea superior.
O principal agente etiológico é S.aureus.
O quadro
clínico se manifesta por aparecimento de tosse ladrante,rouquidão,estridor
inspiratório e insuficiência respiratória.
A estes sinais associam-se febre
alta e toxemia.
Descrição do Caso:A.M.P.,1 ano e 7 meses,sexo masculino,sem patologias prévias,é trazido ao Pronto Socorro Pediátrico de Pelotas,devido quadro de tosse ladrante,associado a febre, apresentando piora com
estridor respiratório e disfunção ventilatória.
Foi diagnosticado com laringite
e medicado com hidrocortisona e após dexametasona,além de nebulizações
com epinefrina.
Porém,não apresentou melhora,sendo encaminhado para
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pediátrica,onde foi submetido à ventilação mecânica e iniciado Oxacilina e Ceftriaxone.
Após apresentar melhora
do quadro,sem disfunção ventilatória,tosse e com diminuição do estridor
respiratório, paciente recebeu alta para enfermaria pediátrica a fim de dar
continuidade a antibioticoterapia,proposta por dez dias.
Comentários:
A
traqueíte bacteriana acomete crianças com até seis anos de idade e predomina no gênero masculino.
A etiologia bacteriana corresponde a 1:40-50
casos,quando comparada ao crupe viral.
Não há resposta terapêutica inicial
com epinefrina inalatória e corticosteroides,diferenciando assim,do crupe
viral.
O tratamento baseia-se na manutenção da via aérea, ressuscitação com
fluidos,se necessário,e administração de agentes antimicrobianos apropriados,necessitando de internação em UTI pediátrica.
As complicações mais
frequentes são falência respiratória, obstrução das vias aéreas,pneumotórax
e síndrome do choque tóxico
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