O que é coriorretinite?
A coriorretinite,ou retinocoroidite,é um processo inflamatório que envolve o trato uveal do olho.
A úvea,por sua vez,é constituída por três estruturas: a íris,o corpo ciliar e a coroide.
A íris é o anel colorido que circunda a pupila,esta abre e fecha como as lentes de uma máquina fotográfica.
O corpo ciliar é o conjunto de músculos que controlam o cristalino para que o olho possa enfocar os objetos próximos ou distantes.
A coroide é o revestimento interno do olho, que se estende desde a margem dos músculos ciliares até o nervo óptico, localizado na parte posterior do olho.
As inflamações muitas vezes são classificadas de acordo com o compartimento onde elas predominam:uveíte,coroidite e retinite.
Quais são as causas da coriorretinite?
A coriorretinite geralmente é causada por infecções congênitas e,portanto,presente no recém-nascido,embora haja outras adquiridas.
Podem ser de natureza viral,bacteriana,por toxoplasma ou citomegalovírus. As infecções fúngicas também foram descritas,mas são raras.
Em casos ainda mais raros,a coriorretinite é parte de um processo não infeccioso.
Várias doenças infecciosas emergentes,como a dengue,a febre Zika e o vírus Chikungunya têm sido reconhecidas como causadoras de doenças oculares,incluindo coriorretinite.
Pacientes imunodeprimidos são mais sujeitos à coriorretinite, as crianças e os idosos também podem estar em risco porque seus sistemas imunológicos podem não ser capazes de lutar contra a infecção.
Quais são as principais características clínicas da coriorretinite?
A coriorretinite adquirida ocorre em qualquer idade, dependendo da doença subjacente.
Fora do período neonatal,a coriorretinite pode ser diagnosticada em diversas condições clínicas e pode refletir doenças recém-adquiridas ou reativação de doenças mais antigas.
A extensão de envolvimento ocular pode variar muito sendo focal,extensa,uni ou bilateral.
Coriorretinites exsudativas ou uveítes podem ser encontradas em pacientes contaminados com Toxoplasma gondii.
A única grande lesão de coroide com a inflamação extensiva ou endoftalmite é observada em pacientes com Toxocara canis,enquanto a ceratite intersticial ou irite é mais comum em pacientes com Treponema pallidum.
O estrabismo e a atrofia óptica podem acompanhar a coriorretinite causada por citomegalovírus.
Ao contrário da infecção congênita por toxoplasma,a retinite causada pelo citomegalovírus não progride.
As infecções congênitas disseminadas tais como citomegalovírus e a a toxoplasmose também podem se manifestar com achados extraoculares,tais como retardo do crescimento intrauterino,microcefalia,microftalmia,uveíte, defeitos auditivos,osteomielite,hepatoesplenomegalia, linfadenopatia,eritropoiese dérmica,cardite e anomalia cardíaca congênita.
Os pacientes com coriorretinite tendem a experimentar visão borrada e manchas pretas em sua visão.
Como o médico diagnostica a coriorretinite?
A coriorretinite pode ser diagnosticada com uma boa história clínica e um exame físico oftalmológico.
Outros exames também podem ser realizados para determinar qual é o agente infeccioso responsável pela coriorretinite, porque isto pode influenciar a escolha dos medicamentos usados no tratamento.
O tratamento envolve a administração de antibióticos para exterminar a infecção bacteriana,quando presente,e corticosteroides para reduzir a inflamação.
Se a coriorretinite for uma complicação de outra doença,o tratamento também deve envolver essas condições.
Como evolui a coriorretinite?
Em muitos casos,o paciente experimenta uma recuperação completa,sem problemas de visão duradouros.
Em outros,a cicatrização pode ocorrer,provocando manchas ou visão turva de longo prazo,especialmente se a inflamação atingiu a mácula.
A coriorretinite associada a infecções virais congênitas,como o citomegalovírus,por exemplo,tende a ser estável ou melhorar na infância,enquanto a coriorretinite associada à toxoplasmose congênita progride durante anos após o nascimento e é mais provável que seja clinicamente significativa numa idade mais avançada.
Se deixada sem tratamento,a coriorretinite grave pode resultar na perda parcial ou total de visão no olho afetado.
O prognóstico da coriorretinite devido a infecções congênitas depende da etiologia.
A mortalidade devido à coriorretinite depende da natureza e da progressão da doença subjacente.
Quais são as complicações possíveis da coriorretinite?
A coriorretinite pode causar complicações de longo prazo, incluindo uma cicatrização que interfere com a visão.
Se a coriorretinite atingir a mácula,o paciente pode ter problemas graves de visão e mesmo cegueira.
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